دریافت نمایندگی اقساطی نام و نام خانوادگینام فروشگاهتلفن ثابت فروشگاهآدرس فروشگاهایمیلشماره موبایلآدرس وبسایت (اختیاری)تصویر جواز کسبتصویر تابلو فروشگاهتصویر کارت ملیسند مالکیت و یا اجاره نامه